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宮頸癌10大高危人群有哪些?帶你了解宮頸癌篩查的方方面面!

日期:2018年10月12日 15:34

1、宮頸癌篩查方法有哪些?

目前有宮頸細胞學檢查、HPV檢測、醋酸肉眼觀察法3 種。

細胞學檢查又有兩種:傳統的巴氏涂片細胞學檢測和液基細胞學檢測(簡稱TCT),TCT檢測比巴氏涂片更為先進、準確率更高,所以目前多采用TCT檢測。

HPV有140多型(現在也有說160多型),其中高危型HPV與宮頸癌和外陰癌、陰道癌、肛門癌相關,目前HPV檢測一般均檢測高危型HPV。

 

 

 

宮頸癌篩查可以先做TCT,有異常再檢測HPV;或先檢測HPV,有陽性再做TCT。目前多采用TCT+HPV聯合篩查,可以提高結果準確性,但費用相對較貴。

醋酸肉眼觀察法,是用5%醋酸棉球貼敷宮頸表面、陰道穹隆及陰道壁,觀察顏色變白的部位、范圍、程度、邊界等,評價宮頸有無病變,操作簡單,但靈敏度和特異度較低,只在不具備TCT和HPV檢查的地區使用。

2、TCT和HPV檢測是怎么做的?

醫生使用陰道窺器暴露宮頸,用小毛刷在宮頸口內輕輕擦拭并采集標本,將樣本送到實驗室檢測,1-2周出檢測結果報告。

 

 

3、檢查過程有痛苦嗎?

宮頸癌篩查屬于無創性篩查,通常無明顯的不適反應。因為要使用陰道窺器,有的可能會有輕微不適感。另外,用毛刷擦拭宮頸,特別是有宮頸炎癥者,可能會有少量出血。篩查不會對子宮產生任何不良影響。

4、幾年篩查一次?

21歲以上有性生活史的女性都要定期篩查,下表是推薦的篩查方案。

 

 

5、怎么看TCT、HPV檢查報告?

不同醫院或檢測機構的報告單格式有所不同,但主要內容是一樣的。

 

 

TCT報告的主要項目和內容有:

(1)標本滿意度:“滿意”表示標本的細胞量和片子的細胞面積符合標準。

(2)微生物:滴蟲、真菌、細菌、病毒等,打“√”表示有感染。

(3)細胞分析:包括鱗狀上皮細胞和腺上皮細胞分析。

鱗狀上皮細胞分析:

? 未見上皮內病變或惡性病變、反應性細胞改變:表明沒有異常上皮細胞,沒問題。

? 非典型鱗狀上皮細胞,意義不明確(ASC-US):鱗狀上皮細胞形態異常,但細胞的變形不夠典型,不能肯定是腫瘤細胞,還是炎癥細胞。

? 非典型鱗狀細胞,傾向上皮內高度病變(ASC-H:鱗狀上皮細胞形態異常,不能排除高級別鱗狀上皮內病變。

?低級別鱗狀上皮細胞內病變(LSIL):鱗狀上皮細胞輕度異形,為輕度非典型增生。

?高級別鱗狀上皮內病變(HSIL):鱗狀上皮細胞中度、重度異形,可以是中度、重度不典型增生和原位癌。

?鱗狀細胞癌:明確細胞已經癌變。

腺上皮細胞分析:

? 非典型腺細胞(AGC):宮頸管或子宮內膜腺細胞形態變化,如為非特異性細胞,沒問題。如細胞傾向于腫瘤性病變,需要進一步檢查。

? 腺癌:明確細胞已經癌變。

HPV檢測報告:

一般是檢測可能致宮頸病變和宮頸癌的高危型HPV病毒,如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型等。

臨床上HPV檢測產品眾多,不同醫院、不同檢測機構檢測的型別有所不同,但都會包含主要的高危型別。

不同醫院、不同檢測機構的HPV檢測報告單也有差異。有的把每一型列出來,分別報出“陰性”“陽性”結果,哪一型陽性,就表明是哪一型的HPV感染。有的僅對16、18型分型報告,其他的型別都歸到一起,那么其“陽性”結果的含義并不是所有其他型別的HPV都陽性,而是其中有一型是陽性,這說明有HPV感染,但不知道具體是哪一型HPV感染。還有的是HPV定量檢查,檢測結果顯示一個數值,數值高低不一定與病變嚴重程度成正比。

 

 

 

如果TCT檢查未發現上皮內病變或惡性病變,HPV檢測沒有陽性,則篩查結果正常,以后按篩查方案定期檢查就可以了。

如果TCT檢查發現有上皮內病變或惡性病變,HPV檢測有陽性,則需按照篩查流程進一步檢查處理(見下一條)。

6、如何確診宮頸癌前病變和宮頸癌?

TCT檢查異常和HPV檢測陽性就一定是患上了宮頸癌前病變嗎?當然不是。

TCT檢查和HPV檢測只是一個篩查,最后還是需要陰道鏡和宮頸組織病理學檢查才能明確診斷。這就是宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷處理“三階梯”程序:

? 篩查:宮頸細胞學檢查(巴氏涂片、TCT檢測)+HPV檢測。

?助診:細胞學和HPV篩查出現異常時進一步做陰道鏡檢查,通過用醋酸和碘將宮頸染色,鏡下觀察宮頸是否存在可疑病變區域。

? 確診:如在陰道鏡下發現的可疑病變區域,在該區域取活體組織,并刮取宮頸管組織,做組織病理學檢查最后確診。

TCT+HPV聯合篩查流程

 

 

 

7、沒有癥狀也需要篩查嗎?

當然需要!

HPV感染宮頸后通常不會出現任何不適癥狀,病毒可以潛伏多年才引起宮頸細胞變化,即發生癌前病變。而癌前病變發展到宮頸癌可以長達10多年,這段都可以沒有任何癥狀。不少只有到了宮頸癌晚期才會出現白帶多有異味、性交后陰道出血、下腹痛或骨盆痛等癥狀。

宮頸癌篩查的目的就是為了在沒有癥狀的時候發現癌前病變。癌前病變的治療效果非常好,治愈率幾乎達到100%,而如果發展成宮頸癌,則治療很困難,預后也差。

所以,每個女人都需要進行宮頸癌篩查。

以下是宮頸癌高危人群,需要重點關注

? 有多個性伴侶或性亂者;

? 初次性交年齡低的女性;

? 其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性;

? 現在或既往有單純皰疹病毒感染的女性;

? 艾滋病病毒感染的女性;

? 患有性傳播疾病,如梅毒、淋病等的女性;

? 正接受免疫抑制劑治療的女性;

? 吸煙的女性;

?患宮頸病變,未及時治療的女性;

?曾經或正感染高危型人乳頭瘤病毒的女性。

高危人群需要增加篩查頻次!

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